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关于基层医疗卫生专题询问意见整改落实情况的报告

关于基层医疗卫生专题询问意见整改落实情况的报告

路桥区人民政府副区长  蒋斌芳

20161226

 

主任、副主任,各位委员:

我受区政府委托,向区人大常委会报告一年来我区基层医疗卫生专题询问意见整改落实情况,请予审议。

去年11月,区第四届人民代表大会常务委员会举行基层医疗卫生工作专题询问会,并对我区基层医疗卫生工作提出了一系列很好的意见和建议。区政府高度重视,多次召开会议进行专题研究,抓整改、补短板,经过一年的努力,取得了一定成绩。

(一)加大保障力度,着力完善基层医疗卫生基础建设。

一是规划引领促发展。根据“十三五”时期卫生计生事业面临的新形势,区政府立足全区实际,制定出台《台州市路桥区卫生和计划生育事业发展“十三五”规划》,《路桥区医疗机构设置规划(2016-2020年)》。“十三五”期间,政府对基层医疗卫生的投入力度将不断加大,筹资渠道将更加多元,重点提升基本公共卫生服务均等化水平以及服务的可及性、公平性,促进城乡卫生资源更加合理配置,进一步减轻群众医药费用负担,满足群众多层次、多样化的医疗服务需求

二是加大经费投入保障。2010年开始,路桥区实行基层医疗卫生机构体制改革,按照省市有关要求,财政对基层医疗卫生机构核定收支、全面保底,2010年全区医改投入2614.74万元。2016年,区财政加大基层医疗卫生事业投入力度,投入达4000万元,增幅为52.98%,医改投入包括人员工资支出、临时工支出、医疗成本支出、购买服务支出、药品总支出等,确保了基层医疗卫生机构的正常运行。最近召开的区政府常务会议,决定每年由区财政拿出400万元,用于上级医院专家下沉到基层的业务补助。此外,每年安排基层医疗卫生机构房屋修缮经费100万元和基层医疗卫生机构设备购置经费100万元,确保基层医疗卫生机构基础设施、医疗设备持续改善。今年,区政府将路北街道土管所北面一楼及南面一幢三层楼,面积约1400平方米,无偿提供给路北街道社区卫生服务中心作为业务用房使用,并由区卫计局和路北街道共同拨付资金215万元进行改造,已于11月份完成立项,12月份完成招投标后开始施工。蓬街镇卫生院整体迁建项目设计规划总用地面积18665平方米(28亩),总规划建筑面积13450平方米,其中一期建筑面积6630平方米,二期建筑面积6820平方米,总投资预算4500万元,今年该项目取得重大突破,目前处于监理、土建招投标阶段。竿蓬社区卫生服务站和桐屿共和卫生院已动工改建,预计2017年年初投入使用。

三是大力助推社会办医。落实多元化办医政策,按照“非禁即入”原则,引导社会资本有序进入医疗卫生市场。优化社会办医发展环境,吸引有实力的投资者到我区兴建高水平、有特色的专科医疗机构。我区现有各类民办医院9家,分别为台州市博爱医院、台州章氏骨伤医院、路桥广济医院、台州理森皮肤病医院、路桥城南外科医院、路桥南方妇产医院、路桥君同肿瘤医院、台州爱尔眼科医院、路桥微创医院,比去年新增2家,民办医院床位数719张,占全区床位总数的28.11%,已提前达到省里关于“十三五”期间民办医疗机构床位数占总床位数25%的要求。

(二)加快队伍建设,着力优化基层医疗卫生人才素质。

一是以“双下沉、两提升”为契机壮大力量。建立了市、区级医院与基层医疗卫生机构的紧密型合作关系,台州市中医院在金清镇卫生院建立了中医药适宜技术推广基地;区中医院于螺洋、桐屿社区卫生服务中心,区二院与金清镇卫生院,区三院与横街镇卫生院,博爱医院与蓬街镇卫生院都开展了合作,定期派专家坐诊。创建了基层医疗机构专家支持团队。从市、区两级医疗机构抽调具有中高级以上职称的98名技术骨干,组成11个专家团队,其中1组为基层医疗卫生机构专家支撑团队,由15名市级医院的专家组成,负责开展基层医务人员培训,对其他10个基层医疗卫生机构支持团队提供系统技术指导和督导,以及年终的积分制评估和结果反馈。其余10个专家支持团队,分别对口支持一个镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心),负责为基层医疗卫生机构提供技术支持,开展业务知识培训,协助抓好分级诊疗、双向转诊,参与全科医生签约,并作为全科医生签约团队的首席顾问,帮助对口支持单位推广适宜技术等,深化了“双下沉、两提升”工作,省政府信息专报刊登了我区的做法,并得到了省政府领导的批示肯定。

二是加快医疗卫生人才引进。今年,区编委办、卫计、人事等部门联合赴医学高校专门招聘卫技人员两次,采用双向选择办法录用优秀应届毕业生11名,研究生1名。区人事部门放宽卫生专业技术人员招考的年龄、地域、开考比例等限制,设置11个专业岗位,面向全日制普通高校毕业生和社会人员公开招聘,考录普通高校毕业生20名,按高分到低分择岗;考录社会类毕业生26名,按工作需要统一分配,并给予基层医疗卫生单位一定的自主选择权,满足其发展需求,促进基层人才结构得到进一步改善。

三是加大培训培养力度。启动第二轮区级名医工作室评选工作,通过专家打分、实地考察、面对面交流等方式,共评选出6家名医工作室,覆盖精神卫生科、神经内科、乳腺科、感染科等学科。各名医工作室以本单位为依托,认真做好工作室建设工作,着力将工作室建成学科人才高地和人才培养的实践示范基地。推进全科医生和紧缺医务人才的培养,委托温州医科大学定向培养本科临床医生2名,委托浙江中医药大学定向培养本科中医医生3名,委托培养毕业后直接录用到基层医疗卫生机构工作,进一步充实人才队伍,优化技术结构,改变基层医疗卫生机构卫技人员年龄偏大的局面。更加注重全区卫计系统基层干部和后备干部的培养,分四批共组织76名基层医疗卫生计生干部赴省卫生计生系统培训中心参加基层干部素质提升培训。

四是加强党风行风建设。将医德医风建设纳入各基层医疗卫生单位绩效考核,不定期组织医德医风、行风效能、工作纪律等专项监督检查,重点暗访“慵懒散”等情况,查处并纠正了一些违纪违规问题,警示约谈5家存在问题的单位主要负责人和分管负责人,全面整改后签字背书备案。深入实施“医疗服务阳光工程”、药品和医用耗材“阳光采购”工程、行政“阳光审批”工程等,持续监督和纠正在医药购销和医疗服务中损害群众利益的不正之风和腐败问题。

(三)深化综合改革,着力解决基层群众基本健康问题。

一是扎实开展基本公共卫生服务。为提高我区参保城乡居民健康体检覆盖率,将60岁以上老年人体检率列入对镇(街道)的卫生工作目标管理责任制考核。截止10月底,完成60岁以上健康体检57530人,体检率为66.06%;完成0-6岁儿童健康体检24999人,体检率为92.41%;完成中小学生体检47462人,体检率为90.68%,所有指标均超过市里的考核要求。同时,对所有参检者建立居民电子健康档案。继续落实高血压、Ⅱ型糖尿病免费药物发放的惠民政策,保障辖区内低危、贫困高血压和Ⅱ型糖尿病患者的基本用药需求,截止10月底,累计为55429人次的高血压、Ⅱ型糖尿病患者发放免费药物,累计金额约35万元,进一步减轻慢病患者的看病就医负担。

二是持续实施基本药物制度。全面实施基本药物制度,实行统一规则、统一平台、统一配送和统一结算原则,切断医疗机构和药品生产流通企业之间的利益关系,减少中间环节,压缩不合理的费用空间降低价格。目前,在镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)全部配备基本药物的基础上,各村卫生室也配备使用了基本药物并实行零差率销售。2015年我区公办基层医疗卫生机构采购基本药物金额达4733.34万元,较2009年的2404.2万元同比增长96.88%,门急诊均次费用从2009年的85.02元下降到2016年的67.33元,同比下降20.81%,群众负担大幅减轻,群众满意度显著提升。

三是继续深化基层医疗卫生改革。作为市政府为民办实事的26项工作之一,全区积极构建合理有序的分级诊疗体系,全面实施全科医生签约服务。进一步创新工作机制,转变服务方式,开展“医生到床前,服务零距离”以及“五送进门”,即送政策和健康知识进门、送医疗巡诊服务进门、送健康管理服务进门、送康复指导服务进门、送中医养生保健服务进门活动,着力构建“主动服务、上门服务”的新型全科医生签约模式。积极拓展服务领域,推进全科医生签约服务扎实、深入、有效开展。今年,我区还将计生失独家庭,低保及低保边缘家庭纳入全科医生签约重点人群范围,共签约计生失独家庭45人,低保及低保边缘家庭769人。目前,全区共组建全科医生服务团队78支,签约113413人,完成率118.29%位列全市第一。

四是全面改善医疗服务和质量。开展服务质量管理年系列活动,根据“质量强区建设行动计划”要求,制定《路桥区医疗质量控制专家库管理办法》,聘请57名各医院专家组建成“路桥区医疗质量控制专家库”,定期开展专项督查及质控飞行检查,对医疗质量与安全进行指导和督查,全面提升和改善医疗服务质量。开展合理使用抗菌药物综合治理,全面梳理辖区医疗机构抗菌药物配备使用情况,组织专项业务培训,提高医务人员合理应用抗菌药物的能力。开展中药饮片管理,采取规范处方、严格处方开具等一系列措施,提高中医临床疗效,有效控制中药饮片费用,切实保障患者权益和用药安全。

(四)完善医保政策,着力提高城乡基本医保待遇水平。

一是不断提高筹资水平。近年来,我区不断加大对城乡居民基本医保的政府投入,年度筹资标准从2015年的620元/人(个人缴费220元,财政补助400元)递增至2016年的690元/人(个人缴费230元,财政补助460元),财政补助提高了60元/人,而个人缴费仅增加了10元/人,参保群众只需缴纳较少的费用,即可享受远远高于缴费金额的医保待遇。2015年城乡居民基本医疗筹集资金2.13亿元,2016年筹集资金2.62亿元,相比上一年提高15%,参保人数354003人,参保率95%以上。2017年预计筹集资金3.19亿元,在基金出现赤字的情况下,财政予以兜底保障,筹资标准进一步提高至1000元/人,其中政府补助670元,相比上一年提高45.65%。

二是不断提高待遇水平。结合当前参保群众不断提高的医保报销需求,2016年全区再次提高了城乡医保门诊和住院报销水平:年度最高限额由13.5万元提高到16万元;门诊报销比例提高5个百分点,其中普通门诊提高到50%,年度限额由600元提高到800元,全科医生签约对象提高到1000元。建立大病保险基金,参保群众无需额外缴费,由市统一组织招标,采用“基本+大病”两段式保险叠加,在基本医保基金承担后,其个人累计负担超过2.5万元部分,可由大病保险基金按比例支付:2.5万元以上至5万元(含)部分,支付50%,5万元以上部分,支付60%,平均报销水平在原基本医保的基础上提升了10至15个百分点,城乡居民基本医疗体系中重大疾病保障水平得到提高。2016年1-10月城乡居民基本医保基金总支出21719.37万元:其中门诊报销1218885人次,共计3467.83万元;住院报销73300人次,共计18186.99万元;生育报销1291人次,共计64.55万元。人均住院医疗费用10085.26元,人均报销金额4652.43元,全区补偿率63.79%,区内政策范围内住院补偿率75.61%。大病保险报销受益420人,共计427.44万元。

三是不断提升监管水平。2016年8月,上线新版阳光医保智能审核系统,对全区医保服务行为进行有效改进和规范,医保就医环境明显改善。通过智能审核强化大数据挖掘分析功能,实现智能化审核与筛查,工作效率和精准程度明显提高,确保医保基金支出趋于更加合理。创新稽核模式,变被动稽核为主动稽核,实行传统网下稽核和新型网上稽核相结合的方式,加强监管和协议管理,对定点医药机构进行不定期突击检查,委托第三方机构进行审计,并在下阶段对所有定点药店安装实时监控设备,减少医保基金违规支出,确保基金合理、规范使用和基金安全。

(五)提升服务能力,着力提升基层群众就医获得感。

一是提升健康信息化水平。20166月起,启用市区统一的城乡医保管理信息系统,同时更换新城乡医保社保卡,明年将全面推进实施市民“一卡就诊、脱卡结算”,可以实现“多卡合一”的功能,在方便市民就医,享受更为便捷的医保报销待遇的同时,该卡还具备市民卡功能,开通后将更加方便群众日常生活,截止10月底,已完成发放城乡医保社保卡25万张。继续推进实现电子健康档案与区域诊疗系统等信息平台对接,重点开展与路桥医院等市级医院的个人诊疗信息和健康档案对接,尽早实现区内诊疗信息、健康数据的互联互通,目前该项目正在协调对接中。

二是切实改善群众就医环境。结合文明城市创建,全区各医疗机构立足本单位实际,着力改善就医环境。针对各医疗诊室布局、流程、设施等方面存在的问题,细化举措落实改进,优化门诊“一站式”服务和导医服务,推进电子排队、叫号;做好就诊区域及各楼层环境卫生保洁,保持就医、诊疗环境干净、整洁、安全、舒适;推进窗口、诊间、电话、短信、网络和乡镇基层等多种预约方式,方便患者预约,提升群众满意率。

是加大宣传树立全民健康理念。扎实推进健康教育示范区建设,认真贯彻全国及省、市卫生与健康大会精神,以举行“健康中国行”主题宣传义诊活动为载体,围绕健康路桥战略、健康促进、健康文化、公民健康素养、禁烟控烟等内容开展丰富多彩的宣传活动,全区各级医疗卫生单位开展健康讲座200余场,进一步提高居民的健康意识和认知水平。我区现有健身场所249个、健康教育活动室322个,利用健康步道、健康主题公园等,组织开展群众性健步走、长跑、健身操等活动,全民健身活动有效推进。组织开展以“灭蚊防病、健康你我”为主题的第28个“爱国卫生月”活动以及“世界卫生日”“全球洗手日”“世界厕所日”为主题的宣传活动,倡导市民增强自我预防保健意识,形成良好的健康生活方式和生活习惯。

主任、副主任,各位委员,在全国上下共同打造“大健康、大卫生”的环境下,全区基层医疗卫生工作任重道远,区政府将在区人大的监督、支持下,加大力度,提升水平,为建设“健康路桥”,实现“三个率先”,提供有力的医疗卫生保障。

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